住院医师规范化培训工作介绍

莆田学院附属医院住院医师规范化培训工作介绍

一、医院概况

莆田学院附属医院是所跨越三个世纪的百年老院，初名“兴化圣教医院”，1896年（清光绪廿二年）由英国基督教会创办，1953年改名“莆田医院”。2003年升格易名为“莆田学院附属医院”，成为本科院校莆田学院的直属附属医院。2009年11月，我院与南方医科大学建立非直属关系，挂牌“南方医科大学附属莆田医院”，实现了资源共享。现为国家三级甲等医院、爱婴医院、国际爱心网络医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、福建省道路交通事故伤员救治定点医院，是福建医科大学及福建中医药大学教学医院，福建医科大学、福建中医药大学、武汉大学、南方医科大学研究生联合培养基地，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复、保健为一体的大型综合性医院。目前实际开放床位达2200张，现有职工2000多人。其中：副高级以上职称268人，博士生导师1人，硕士生导师15人，博士、硕士研究生160余人。设有65个科室，25个临床科室，32种专业，5个医学研究所，1个医学博士联合培养点，9个医学硕士培养点。目前年门诊量近110万人次，年出院量5.4万人次，年手术例数2.12万多例，年抢救危重病人1000多人次，2012年业务总收入6.5亿，居全市之首。

二、医院管理

1、整合教学管理资源，充实管理机构。我院由教学资源丰富的科教科负责住院医培训管理工作。医院设立院毕业后医学教育委员会，包括领导小组及专家小组，领导小组组长为林海滨院长亲自担任，副组长为分管住院医培训的林群英副院长担任，成员由我院其他院领导、人事科、医务部、科教科、财务科、总务科、学生科、计算机中心、信息科等行政后勤负责人组成。专家小组由各专业科室的正副主任及资深高级职称指导老师组成。领导小组对全院毕业后医学教育工作进行指导、协调和管理；为医院住院医师培养献计献策；制定全院毕业后医学教育发展规划和管理办法，并组织实施；制定或修改我院住院医师规范化培训相关政策。院毕业后教育委员会领导小组下设办公室，挂靠科教科。该办公室在领导小组领导下开展工作：组织专家委员会开展工作；贯彻和执行医院住院医师规范化培训相关政策；负责全院住院医师规范化培训的日常管理工作，协调全院的住院医师规范化培训工作；组织对各学科住院医师培训的质量评估；负责管理住院医师培训期间的所有档案；组织专家组进行考核；组织和培训住院医师师资人员和管理人员等。

2、进一步完善住院医师规范化培训有关规定和规章制度，按照省厅的住院医培训管理制度，结合我院实际，修订了一系列切实可行的住院医管理制度：《莆田学院附属医院关于成立院毕业后医学教育委员会的通知》、《关于调整充实住院医师规范化培训基地管理机构成员的通知》、《莆田学院附属医院住院医师规范化培训管理暂行办法（修订）》、《莆田学院附属医院培训基地管理制度》、《莆田学院附属医院培训对象管理制度》、《莆田学院附属医院培训对象考试考核制度》、《莆田学院附属医院培训对象休假、请假制度》、《莆田学院附属医院培训基地信息员管理细则（试行）》《莆田学院附属医院住院医师规范化培训经费管理暂行规定》、《莆田学院附属医院住院医师规范化培训量化考核管理和奖惩制度》等制度。

3、加大资金投入，保障培训顺利运行：我院安排专职管理人员到省立医院教育培训部进修，实地学习住院医管理的各项细则；同时投入专项资金购买《医学电子考试系统》，该系统的试题库每年进行更新补充，自动抽取试题，自动评分，出科考试的理论考试采取此方式命题改卷，大大减少了人力，也有效保证了出科考试的客观及公正。先后投入1400多万元，配备现代化的专用多媒体教室，各临床基地及主要临床科室有示教室和医师值班室，有各类教室面积约1800平方米。不定期集中进行操作技能培训、考核，充分提高培训对象的临床动手能力。整合医院教学资源，利用好医生电脑IC卡系统进行刷卡签到，登记学分，要求培训对象每周都参加院内继续教育讲座。同时医院图书馆电子图书系统对学员免费开放，为学员顺利完成培训任务创造良好的条件。目前医院每个科室都设有将近50平方米左右的示教室，配备投影仪等教学设备，医院拟投资1亿，在新区病房大楼后面新建一栋科研教学大楼，内有学员公寓、图书馆、临床技能培训中心、中心实验室等。目前已完成可研报告和设计规划。总务科通过宿舍调整及租赁等方式，筹集足够套房，提供所有的培训对象免费住宿。

三、 目前我院住院医师规范化培训管理情况

我院住院医师规范化培训对象2010年招收23人，2011年招收34人，2012年度招收38人，累计培训95人，其中研究生47人，本科生48人。本院培训对象有78人，2011年-2013年中止培训有7人，外院送至我院培训对象有10人。 目前内科基地25人，外科基地20人，妇产科基地7人，儿科基地11人，神经内科基地2人，耳鼻咽喉基地2人。按照省厅文件要求，培训全过程实施规范化管理。

(一)、严格的录取流程

医院录取流程为组织报名、笔试、面试和体检这四个环节。1、组织报名工作：通过省厅发布的住院医师规范化培训招生简章，积极做好宣传和组织报名工作。2、笔试：报名结束后，根据报名人员的情况，组织笔试考试，根据内外妇儿以等专业的不同，进行分组考试。从医院题库中抽取相应专科的试题，并严格做好试题的保密工作，笔试难度相对于毕业考试的难度。笔试结束后，请专家进行打分，根据笔试成绩，从高到低确定面试人选。3、面试：医院的面试是由院领导和科主任组成的面试组进行的。面试组对参加面试的人员进行考核，当场打分并根据面试分数的高低确定拟录取人员名单。4、体检：面试结束后，通过面试的考生还要参加医院统一组织的体检。

（二）住院医师培训过程管理和质量控制

1、科室轮转安排及要求

根据福建省住院医师规范化培训标准，统一制定轮转计划并严格执行，通过每个月考勤落实培训对象执行情况，做到从严管理，从严要求。进一步严格督查制度，科教科不定期检查各科室培训计划落实情况，并把督查意见及时反馈给有关人员并要求落实整改到位，有利于更好地提高教学质量。

2、临床带教模式

我院实行住院医师培训基地主任负责制的临床带教模式。各学科或专科的带教培训工作由主任或副主任负责，由主任或副主任挂帅组成各学科住院医师培训指导小组，具体职责如下：①负责人应当有效协调各科住院医师培训工作；②组织制订本住院医师培训、考核实施细则；③落实本学科住院医师的临床轮转安排以及分配上级医师；④负责组织新入住院医师的入科教育。⑤负责住院医师参加教学查房、疑难病例讨论、科室讲座、基本技能的培训。

3、明确培训要求

培训标准依据主要以《福建省卫生厅福建省财政厅关于印发福建省住院医师规范化培训实施细则（试行）的通知》和《福建省住院医师规范化培训标准（试行）》为指导。

（1）、培训时间：

住院医师规范化培训时间研究生为一年或两年、本科生为三年，第一年实行24小时负责制。第二、三年实行12小时负责制，按照培训标准掌握轮转科室的基本理论、基本知识、基本技能和相关专业的知识，使其能够单独处理本专业范围内的常见病、多发病以及熟悉了解各种疑难杂症。

（2）、培训内容：

首先参加由医院人事科组织举办的新职工岗前培训，然后严格按照住院医师规范化培训标准，在二级学科各主要科室及相关科室进行轮转学习。

（3）、培训要求：

①综合素质：能够坚持以病人为中心的服务，具有良好的医德、医风品质。务必保持严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的工作态度。

②临床实践：严格按照《福建省住院医师规范化培训标准（试行）》要求执行，规范操作，不得在临床工作过程中出现有损医院经济和形象的重大医疗过失、事故。

③理论学习：要求参加由各轮转科室举办的培训医师讲座和科教科组织举办每周三下午的全院性讲座，且保证出勤率在90%以上。对于专业以外学习，主要以自学为主，要求系统、认真地阅读各学科所指定的外文专著和有关文献、专业杂志，具有一定的听、说、读、写能力。

（三）加强基地管理人员（含科主任）以上及师资人员培训

目前福建省住院医师规范化培训方针、政策基本明确，加强贯彻落实是关键。虽然我院是省内各医学院校的教学医院，但是住院医师规范化培训是一项全新的工作，有自己独立的培训标准和轮转制度，需要临床带教教师按照培训标准去详细制定带教计划，这就给带教老师带来新的挑战，需要一个新的适应的过程，所以出现临床带教经验不足的现象。我们多次组织各基地主任及带教老师参加省厅及我院自行举办的各类专题讲座、培训班，针对我省住院医师规范化培训的最新政策进行解读，提高管理人员和带教老师的培训工作意识。定期召集各基地主任、副主任、秘书集中开会，详细介绍有关制度及施行情况，并将日常培训管理中所碰到的问题和先进的带教经验进行交流探讨，共同提高住院医培训管理能力及带教水平。积极协办首届“福建省住院医师规范化培训基地主任班”，主办基地科主任及师资院级培训班，不断提高管理人员对此项工作的目的、意义、内涵的认识水平，加强住院医师规范化培训师资队伍建设。

（四）、注重人性化管理

住院医师规范化培训的对象既有本院人员，也有外院人员及社会人，后者来到一个陌生的环境，不可能很快融入到医院的整体氛围中，对此，我们在管理中一视同仁，包括工作服装、工作胸卡、值班补贴，没有院外、院内之分，从各方面增强培训对象对培训医院的认同感。学生科和总务科通过多种途径，保证培训对象的住宿用房，配备基本生活用具，水电统一管理，方便他们的日常生活。财务科及时发放培训对象的生活补贴，提高他们的基本生活保障能力。科教科不定期通过召开培训对象座谈会，建立QQ群和问卷调查等各种方式，组织文化娱乐活动，搭建一个轻松、活泼的交流平台，听取培训对象的心声，交流培训中的学习心得，关心他们日常生活，促进培训对象迅速成长。

四、存在问题与改进方向

1、在培训制度在执行过程中，各临床科室发展不均衡，住院医师自身素质和自律性学习态度参差不齐，各科室的培训效果也不一样，未来一段时间将继续抓好临床科室的日常考核，加强监督管理，及时将考核结果公布在院内网，对取得好成绩的培训对象进行表扬，对于考核不通过的人员进行相应的通报及处罚。

2、有的培训对象在临床转科过程时，手术及操作完成的例数可能无法达到培训标准的要求，因为他们在临床专科轮转的时间有限，在这有限的时间内，有时可能出现某一病种的病人种类或数量不足。