规培专栏
莆田学院附属医院住院医师规范化培训
概况及创新性
2010年下半年，福建省全面开展住院医师规范化培训，我院经过卫生厅专家的评审，目前拥有9个培训基地：内科基地、外科基地、妇产科基地、儿科基地、神经内科基地、耳鼻咽喉科基地、麻醉科基地、医学影像科基地、全科医学科基地。按照省卫计委的安排，我院开展的全科医生培训有：全科医师规范化培训、乡镇卫生院临床医师培训（定向）、全科医师转岗培训。现将我院的住院医师和全科医生培训经验和绩效评价作如下汇报：
一、医院概况
莆田学院附属医院是所跨越三个世纪的百年老院，初名“兴化圣教医院”，1896年（清光绪廿二年）由英国基督教会创办，1953年改名“莆田医院”。2003年升格为“莆田学院附属医院”，2003年升格易名为“莆田学院附属医院”，成为本科院校莆田学院的直属附属医院。2009年11月，我院与南方医科大学建立非直属关系，挂牌“南方医科大学附属莆田医院”，实现了资源共享。现为国家三级甲等医院、爱婴医院、国际爱心网络医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院、福建省道路交通事故伤员救治定点医院，是福建医科大学及福建中医药大学教学医院，福建医科大学、福建中医药大学、武汉大学、南方医科大学研究生联合培养基地，是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复、保健为一体的大型综合性医院。目前老院区占地面积30亩，建筑面积3.2万平方米。新院区总建筑面积达12.8万平方米，新旧两区占地总面积达210亩,床位达2200张。现有职工1600多人。其中：副高级以上职称268余人，博士生导师1人，硕士生导师15人，博士、硕士研究生160余人。设有32个临床科室，32个病区，40种专业，9个医学研究所，1个医学博士培养点，9个医学硕士培养点。目前年门诊量近150万人次，年出院量7万人次，年手术例数3万多例，年抢救危重病人1000多人次，居全市之首。
二、医院管理
1、整合教学管理资源，充实管理机构。我院由教学资源丰富的科教科负责培训管理工作。医院设立住院医师规范化培训毕业后医学教育委员会和全科医生培训毕业后教育委员会，包括领导小组及专家小组，领导小组组长为林海滨院长亲自担任，副组长为分管医师培训的连志明副院长担任，成员由我院其他院领导、人事科、医务部、科教科、财务科、总务科、计算机中心、信息科等行政后勤负责人组成。专家小组由各专业科室的正副主任及资深高级职称指导老师组成。领导小组对全院毕业后医学教育工作进行指导、协调和管理；为医院医师培养献计献策；制定全院毕业后医学教育发展规划和管理办法，并组织实施；制定或修改我院医师培训相关政策。院毕业后教育委员会领导小组下设办公室，挂靠科教科。该办公室在领导小组领导下开展工作：组织专家委员会开展工作；贯彻和执行医院医师培训相关政策；负责全院医师培训的日常管理工作，协调全院的师培训工作；组织对各学科医师培训的质量评估；负责管理医师培训期间的所有档案；组织专家组进行考核；组织和培训医师师资人员和管理人员等。
2、加强财政经费管理，保障培训顺利运行，通过《莆田学院附属医院住院医师培训经费管理暂行规定》《关于莆田学院附属医院住院医师规范化培训和全科医师规范化培训对象津贴的通知》等文件，保证财政经费专款专用，提高资金的使用绩效，保障学员培训顺利进行。
三、 2015年我院住院医师和全科医生培训管理情况
住院医师培训2015年实际参加培训人数50人，目前在培人员120人，2015年37人参加考试规培结业考试，31人通过，通过率83.78%。
2015年全科医师培训专升本委培人员14人，全科医师规培人员12人，全科医师转岗人员10人。
按照省厅文件要求，培训全过程实施规范化管理。
(一)、完善制度，为培训保驾护航
为进一步完善住院医师和全科医生培训有关规定和规章制度，按照省厅的医师培训管理制度，结合我院实际，修订了一系列切实可行的住院医管理制度，住院医师规范化培训有《莆田学院附属医院关于成立院毕业后医学教育委员会的通知》、《关于调整充实住院医师规范化培训基地管理机构成员的通知》、《莆田学院附属医院住院医师规范化培训管理暂行办法（修订）》、《莆田学院附属医院培训基地管理制度》、《莆田学院附属医院培训对象管理制度》、《莆田学院附属医院培训对象考试考核制度》、《莆田学院附属医院培训对象休假、请假制度》、《莆田学院附属医院培训基地信息员管理细则（试行）》《莆田学院附属医院住院医师规范化培训经费管理暂行规定》、《莆田学院附属医院住院医师规范化培训量化考核管理和奖惩制度》等制度。全科医生培训有：《莆田学院附属医院关于成立全科医生院毕业后医学教育委员会的通知》、《关于调整充实全科医生培训基地管理机构成员的通知》、《莆田学院附属医院全科医生培训管理暂行办法（修订）》、《莆田学院附属医院全科医生培训基地管理制度》、《莆田学院附属医院全科医生培训对象管理制度》等。
（二）医师培训过程管理和质量控制
1、科室轮转安排及要求
根据福建省住院医师和全科医生培训标准，统一制定轮转计划并严格执行，通过每个月考勤落实培训对象执行情况，做到从严管理，从严要求。进一步严格督查制度，科教科不定期检查各科室培训计划落实情况，并把督查意见及时反馈给有关人员并要求落实整改到位，有利于更好地提高教学质量。
2、临床带教模式
我院实行培训基地主任负责制的临床带教模式。各学科或专科的带教培训工作由主任或副主任负责，由主任或副主任挂帅组成各学科住院医师培训指导小组，具体职责如下：①负责人应当有效协调各科医师培训工作；②组织制订本医师培训、考核实施细则；③落实本学科医师的临床轮转安排以及分配上级医师；④负责组织新入医师的入科教育。⑤负责医师参加教学查房、疑难病例讨论、科室讲座、基本技能的培训。
（1）、培训时间：
医师培训第一年实行24小时负责制。第二、三年实行12小时负责制，按照培训标准掌握轮转科室的基本理论、基本知识、基本技能和相关专业的知识，使其能够单独处理本专业范围内的常见病、多发病以及熟悉了解各种疑难杂症。
（2）、培训内容：
首先参加由医院人事科组织举办的新职工岗前培训，然后严格按照住院医师规范化培训标准，在二级学科各主要科室及相关科室进行轮转学习。
（3）、培训要求：
①综合素质：能够坚持以病人为中心的服务，具有良好的医德、医风品质。务必保持严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的工作态度。
②临床实践：我院临床技能培训中心位于我院新院区门诊大楼四楼，建筑面积约1000平方米，中心拥有包括美国METI公司ECS高级综合模拟人系统在内的各种医学模拟教学设备600余台（件），设备总值约1200余万元。培训项目涵盖内科、外科、妇产科、儿科、急救医学、眼科、耳鼻喉科、护理学、诊断学等。临床技能中心多次接待来自美国、德国、新加坡以及国内多家医院专家的参观，是福建省内最好的地市级实训中心。
（三）加强基地管理人员（含科主任）以上及师资人员培训
目前福建省住院医师规范化培训和全科医生培训方针、政策基本明确，加强贯彻落实是关键。虽然我院是省内各医学院校的教学医院，但是住院医师规范化培训是一项全新的工作，有自己独立的培训标准和轮转制度，需要临床带教教师按照培训标准去详细制定带教计划，这就给带教老师带来新的挑战，需要一个新的适应的过程，所以出现临床带教经验不足的现象。我们多次组织各基地主任及带教老师参加省厅及我院自行举办的各类专题讲座、师资培训班，针对我省住院医师规范化培训和全科医生的最新政策进行解读，提高管理人员和带教老师的培训工作意识。定期召集各基地主任、副主任、秘书集中开会，详细介绍有关制度及施行情况，并将日常培训管理中所碰到的问题和先进的带教经验进行交流探讨，共同提高医培训管理能力及带教水平。积极协办首届“福建省住院医师规范化培训基地主任班”，主办基地科主任及师资院级培训班，不断提高管理人员对此项工作的目的、意义、内涵的认识水平，加强住院医师规范化培训师资队伍建设。
（四）、注重人性化管理
医师培训的对象既有本院人员，也有外院人员及社会人，后者来到一个陌生的环境，不可能很快融入到医院的整体氛围中，对此，我们在管理中一视同仁，包括工作服装、工作胸卡、值班补贴，没有院外、院内之分，从各方面增强培训对象对培训医院的认同感。学生科和总务科通过多种途径，保证培训对象的住宿用房，配备基本生活用具，水电统一管理，方便他们的日常生活。财务科及时发放培训对象的生活补贴，提高他们的基本生活保障能力。科教科不定期通过召开培训对象座谈会，建立QQ群和问卷调查等各种方式，组织文化娱乐活动，搭建一个轻松、活泼的交流平台，听取培训对象的心声，交流培训中的学习心得，关心他们日常生活，促进培训对象迅速成长。
四、创新性
1、在我院进行住院医师规范化培训的学员基本工资及奖金参照我院同等条件住院医师（专技合同工），实行同工同酬，外单位学员工资若低于我院工资标准，不足部分由我院负责发放。
2、在我院规培的社会人，医保由个人到户口所在地缴纳，凭发票到我院报销，社保由我院统一委托代理公司缴纳。
3、建立住院医师规范化培训微信公众号，便于我院及其他医院住院医师规培学员了解规培资讯。
4、升级的临床技能培训中心，通过中心平台上传的培训课件、名师专家讲座、手术示教资源，制定培训课程学习计划，使用移动终端随时随地系统化地在线学习。
根据不同学科的培训计划，制定并同步记录不同的理论和实操计划，作为系统的学习资源进行在线直播、点播学习。
5、医院建立“莆田学院附属医院数字图书馆”，规培学员可在“莆田学院附属医院数字图书馆”中免费查找并下载文献。
6、住院医师规培学员出科考试实现了无纸化，直接在内网中的考试系统考试。每月月末由科教科统一在考试系统中随机抽取试题组卷。需出科的学员根据登录自己的考试账号，在规定时间内进行考试。
7、医院有专门的书吧，每月让轮转医技科室的学员在书吧学习，并写两篇1500字以上的读书报告。